一、參考資料

<目錄>

1. 牙齒的構造與功能(一)
 
(1) 特色-最堅硬的器官
(2) 主要用途-咀嚼
(3) 外觀
a. 牙根
b. 牙冠
c. 牙頸
2. 構造
 
(1) 琺瑯質(二)
(2) 象牙質
(3) 牙髓腔(三)
3. 功能(種類)
 
(1) 依外形可區分
  1. 門齒(四)
  2. 犬齒(五)
  3. 臼齒(六)
(2) 依年齡區分
  1. 乳齒(七)-幼兒-20顆
  2. 恆齒(八)-成人-32顆-含4顆智齒(九)
4. 常見的牙病
 
(1) 齲齒
a. 成因(十)
進食後,牙菌斑(十一)中的細菌會使口腔中殘留的醣類食物發酵,產生酸性物質。這些酸性物質長時間和牙齒接觸並侵蝕它。
b. 症狀
  1. 初期----琺瑯質被破壞,此時患者尚無感覺
  2. 中期----牙齒的象牙質受到侵蝕,病牙開始對冷熱產生過敏的現象
  3. 後期----侵蝕到牙髓腔,以致神經暴露,就會感到疼痛。最後可能局部形成膿包,甚至引起全身性的細菌感染
c. 食物性質和齲齒的關係(十二)
d. 影響
(2) 牙周病
a. 成因(十三)
牙菌斑中的細菌所產生的有害物質以及牙菌斑鈣化後所形成的牙結石(十五)
b. 症狀
  1. 初期----牙齦發炎,刷牙時易出血
  2. 後期----嚴重時牙周組織破壞進而牙齒鬆動脫落
c. 預防方法(十四)
(3) 咬合不正
a. 定義
牙齒排列不整齊或上下排牙齒的咬合位置異常
b. 成因
  1. 遺傳
  2. 幼時吸吮手指或奶嘴等不良習慣
  3. 乳牙因齲蝕提早脫落或拔除
  4. 恆牙因齲齒或外傷拔除而未鑲補
c. 影響(十六)
d. 預防方法(十七)
e. 治療
5. 牙齒的保健方法
 
(1) 飲食要均衡
(2) 保持牙齒的清潔
飲食過後,立刻以牙刷(十九)或牙線(二十)徹底清除牙菌斑
(3) 定期檢查牙齒
a. 每半年定期檢查牙齒一次
b. 每半年請牙醫師做一次潔牙術,清除牙結石
(4) 氟化物的應用(十八)

 

(一) 牙齒
  可切割食物以使其能被吞嚥,同時還咀嚼食物,造成較大的表面積,以利於消化的運作。開始使用牙齒時,它們就穿破齒齦長出。牙齒一旦長出後,就不再長大。大多數的人一生中共有52顆牙齒,分為兩套,一套為乳齒20顆,另一套為智齒32顆。牙齒的數目、排列和形狀稱為齒列,牙醫師以寫出齒式的方式來記錄病歷。
(二) 琺瑯質
  是人體中最硬的物質,幾乎全由鈣鹽構成。琺瑯質覆蓋著牙齒的冠,後者是牙齒突出於齒齦以上的部分。不同於牙齒的其他部分,琺瑯質不是活的。它防止牙齒磨損,並保護其內部較軟的組織。
(三) 牙髓腔
  含有血管、淋巴管和神經,其製造齒質並使牙齒內部活著。髓大部分位於髓腔內,並在稱為根管的空間內延伸到牙根。
(四) 門齒
  位於上頜和下頜的前方,為各套牙齒中的第一顆牙齒。門齒相互切過以將食物切斷,而且只有一個牙根。
(五) 犬齒
  位於門齒兩側,具有單牙根。人類的犬齒比狗的犬齒小,其名即得自於此。
(六) 臼齒
1. 臼齒:
  臼齒位於頜的後部,其各有四個齒阜,而成人的臼齒有兩或三個牙根。因為臼齒接近頜的活動關節,所以咬合時力量極大,可壓碎大多數種類的食物。成年臼齒是逐漸長出的,因為上、下頜必須長得較長,才能容納它們。第一臼齒接近頜的前方,在6-7歲長出,隨後在11-13歲左右長出第二臼齒。
2. 前臼齒:
  位於犬齒後面,具有一個或兩個牙根。成人有8顆前臼齒,是由置換一套牙齒中的8顆臼齒而來。
(七) 乳齒
  出生後六個月開始長出,最早在長出的八顆乳齒為門齒。隨後犬齒與臼齒才出現。通常二十顆乳齒在二歲左右時長齊,此時恆齒於顎骨中繼續發育著。人類有兩套牙齒。第一套稱為乳齒或暫齒,在6個月左右開始長出,通常在32個月時出齊。乳齒共有20枚,在上、下頜中各有4顆門齒、2顆犬齒和4顆臼齒。乳齒的根很短,在乳齒被恆齒推開和置換前,這些根會部分地被重新吸收。這使得它們在意外事故中容易鬆動。
(八) 恆齒
  又稱成年齒,包括32顆牙齒,在6歲左右開始出現,到成年早期出齊。每頜有4顆門齒、2顆犬齒、4顆前臼齒和6顆臼齒。門齒、犬齒和前臼齒置換乳齒,而成年臼齒是「額外的」牙齒,其在頜骨增長後才發育。恆齒的牙根比乳齒長,被固定得佷牢。恆齒:六歲左右乳齒逐漸脫落,長出恆齒。最先長出的恆齒為很重要的一顆臼齒即六歲齒。這一顆牙齒於乳齒脫落前即長出。鄰近部位乳齒的脫落與發炎會影響到這顆新生的永久齒,所以為了維護六歲齒與其餘永久齒的健全成長,適當的照顧乳齒是必要的。第一臼齒,構成重要的研磨面,出現於乳臼齒的後方,當孩童逐漸成長,顎骨也跟著生長,因此才有空間可容納較乳齒更多的恆齒。至十三歲左右長滿二十八顆。十八歲以後再長出四顆智齒共三十二顆,但有些人只有二十八顆。
(九) 智齒
  又稱第三臼齒,通常在17歲後長出,但是有些人永遠不長智齒。如果智齒長出,則會出現在頜後部的狹小空間中,如果空間太小,智齒常成為嵌塞的,意即它們繼續埋在頜內。嵌塞的智齒可引起嚴重的疼痛,有時必須拔掉。
(十) 齲齒的形成
1. 牙齒表面的因素
鈣化程度、含氟量高低、外層平坦光滑的程度等條件均可影響牙齒的健康。
2. 外來因素,可分下列幾種
  1. 牙菌斑的形成。
  2. 唾液的量及其粘性,所含抗菌物質、中和力......等。
  3. 口腔細菌之種類及數量。
  4. 食物的特性
  5. 口腔衛生的習慣。
(十一) 牙菌斑
  是一種附著在牙齒表面的具黏性、軟性的無色細菌層和他們的產物。牙菌斑會不斷地在每個人的牙齒上形成,黏附在牙齒的表面,特別是接近牙齦、牙齒鄰接面、牙溝及牙縫等部分。牙菌斑並非食物殘渣,其形成速率與食物攝取量無關,但當我們吃了柔軟精緻的食物時,牙菌斑的形成較快。

  牙菌斑不易以肉眼看出,必須藉助牙菌斑顯示劑(或錠),經染色(或咀嚼)、漱口後才能看見它在口腔中的分布。牙菌斑需要以正確的刷牙及使用牙線來清除,才能確保口腔的清潔與健康。

(十二) 食物性質和齲齒的關係
  1. 粗糙的食物較不易引起齲齒。古代人吃粗製的食物,所以齲齒率很低,因粗製的食物需咀嚼磨碎,加上口腔肌肉用力運動,可使牙齒產生自淨作用,且食物碎屑不易黏附。同樣的,鄉村居民常吃蔬菜水果,齲齒發生率亦較低,且蔬菜和水果所含多為果糖,較不易發酵。
  2. 海魚、海菜等食物含氟量多,可以增加牙齒硬度及抗酸性。
  3. 含維生素D的食物,可促進鈣、磷的平衡與吸收,對發育中的牙齒及骨骼影響極大。
  4. 維生素K經實驗證明有抗齲齒的作用,因其會抑制醣類發酵過程中的酵素。
(十三) 牙周病的成因
1. 原因
a. 局部因素
牙菌斑、牙結石、口腔中微生物、咬合性創傷、食物、不良口腔習慣、不良補綴物和義齒(假牙)與藥物等均可能引起牙周病。
b. 全身性因素
(a) 營養因素:
  如:食物的物理性是否為多纖維,體內蛋白質、維生素A和C是否缺乏,鈣和磷之比率是否平衡,或者是否有酸鹼平衡障礙的現象,均和牙周病的產生有關。
(b) 內分泌因素:
  例如:甲狀腺機能不良會造成上下顎形成不良、牙齒生長速度遲緩、牙齒發育不良。甲狀腺機能亢進則造成牙齒生長較早、齒槽骨略見稀薄,牙周膜寬度和血管分布增加等現象。腦下垂體機能不足,所有組織生長都減退。胰島素缺乏則可能引起口乾、牙周潰爛及口腔炎等情形。腎上腺皮質素不足則造成骨質疏鬆、牙周韌帶變性等。
(c) 血液因素:
  白血症可能引起牙齦潰瘍、牙齦增生性肥大及出血性牙齦炎等;貧血則會引起牙齦及粘膜蒼白、易潰瘍、敏感、吞嚥因難等。
(d) 消耗性疾病:
  如梅毒、慢性腎炎和肺結核等均會影響牙周組織的抵抗力,可加速牙周病進行性破壞的速度。
(e) 藥物因素:
  某些藥物可能使牙齦產生變化,例如:含鉍、鉛和汞等重要金屬之藥物,易在牙齦產生線狀色素沈著;治療癲癇的藥物,容易使牙齦變得較肥大;另外像腎上腺類固醇長期或過量使用,也會增加牙周病的發生機會。
(十四) 牙周病預防
  1. 良好的口腔清潔:
  2. 可藉刷牙、牙線、洗牙和按摩等方法來維護口腔清潔,以減少牙菌斑破壞牙周組織的機會。
  3. 定期口腔檢查:
  4. 應每半年或每學期檢查一次。
  5. 定期潔牙:每半年最好至牙醫師處做一次潔牙術。
  6. 營養治療:應有均衡膳食。
  7. 全身性疾病的治療:如有必要,應會同各科醫師進行全身疾病治療,使牙周病獲得實質改善。
  8. 齲齒及咬合不正之矯正。
  9. 改正不良的口腔習慣,如吸吮手指、咬指甲等。
(十五) 牙結石
牙結石是形成於牙齒上的一種鈣化物質,亦即是鈣化的牙菌斑。當柔軟的牙菌斑因礦物鹽的沈澱而變硬,慢慢地便形成了牙結石。牙結石的主要成分為無機鹽,約占70∼90﹪。其本身即為一病灶,會使得牙菌斑繼續堆積,並增加對牙齦及牙周組織的破壞作用。
牙結石剛開始形成時呈乳白色,日久會染色變成黑褐色或黑綠色,牙結石無法以刷牙、使用牙線等方法清除,必須定期找牙醫師處理。
(十六) 咬合不正影響
  1. 心理方面:咬合不正往往使得兒童不敢張口、自卑、怯於表達,直接影響心理及人格發展。
  2. 功能方面:因咀嚼功能不良,需花較多時間才能將食物磨碎,無形中增加牙齒的負擔而易造成牙周組織及齒槽骨的退化。
  3. 疾病方面:因不易清除乾淨,而形成牙菌斑、齲齒及牙周病,也容易引起關節病變及疼痛而造成情緒上的困擾。
(十七) 咬合不正的預防
  1. 注重發育期的均衡營養,使牙齒及顏面骨能適當發育。
  2. 注重優生學以防遺傳因素之咬合不正。
  3. 定期接受口腔檢查。
  4. 避免兒童外傷及長期疾病的因擾。
  5. 發現兒童有不良口腔習慣,應請教牙科醫師。
  6. 若乳齒過早脫落應請牙醫師裝上空隙維持裝置,以維持其空隙。
(十八) 氟化物的應用
  其他加氟的方法:如在牙膏、牙粉、漱口水、牛乳、維生素或食鹽等食品中添加適量的氟化物以預防齲齒的發生。但因使用時被大量沖淡,作用時間短等因素,其效果均遠不如飲水加氟和牙面塗氟來得好。
(十九) 正確的刷牙法
  據研究,當吃過碳水化合物五分鐘後,口內的酸度逐漸增高,而十分鐘後慢慢下降,因此吃了零食後,必須在10分鐘內完成刷牙,而目前被大家接受且效果極佳的刷牙法為貝氏刷牙法,其技巧步驟如下:
  1. 選用小頭的牙刷,刷毛的長度應小於四顆下頷門牙的寬度(圖I-8-la)。
  2. 正確的拿牙刷,手握牙刷,讓刷柄保持水平,刷上頷牙時刷毛朝上,刷下頷牙時刷毛朝下(圖     I-8-lb)。
  3. 將刷毛與牙齒保持45度-60度角,牙刷輕輕壓向牙齒,使刷毛的側邊也能接觸牙齒(圖I-8-lc)。
  4. 短距離水平來回刷,刷牙時,刷毛涵蓋一點點牙齦,兩顆兩顆有順序的水平來回刷(圖I-8-ld)。
  5. 刷牙要有順序,每顆牙的每一面都要刷,刷牙要有固定的次序,以養成習慣避免漏刷。另外,不管牙齒的外面、裡面或咬合面也都要刷到。至於牙齒的鄰接面可使用牙線來清潔(圖I-8-le)。
  6. 對著鏡子刷,刷牙時對著鏡子刷才能看刷牙方式對不對,以及刷乾淨了沒有(圖I-8-lf)。
(二十) 正確的牙線使用法:
  牙線可用來清除沾粘在牙縫間的牙菌斑,使牙齒鄰面保持清潔。
  1. 拉取45公分長牙線,約與手臂等長。
  2. 將牙線繞在中指第二指節上兩三圈,使它固定。
  3. 兩手食指、拇指成90度,兩手拇指尖相接觸U型,使固定後牙線與兩拇指等長。
  4. 清潔門齒、犬齒時,用一手食指,一手拇指為指引。
  5. 清潔臼齒時,使用兩手食指為指引,對側指在裡、同側手在外,在外的食指同時把臉頰撐開。
  6. 牙線進入牙齦與牙齒交接的地方,當遇到自然阻力即止,然後使牙線略呈「C」型,可包覆較多牙面。
  7. 使用牙線時,可將左右手纏繞之牙線,一邊鬆一圈,另一邊收一圈,即可繼續使用乾淨區段之牙線。

End